ARTIGO 01
Substitutos do sal na prevenção e controle de doenças e eventos cardiovasculares: uma revisão da literatura
Salt substitutes in the prevention and control of cardiovascular diseases and events: a literature review
Ana Júlia de Souza, Juliana Gomes Silva, Nathashi Prado Mautari, Nicole Nascimento do Carmo, Ana Luíse Duenhas Berger
Resumo
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte, e o consumo de sódio está elevado na população. Objetivo: Revisão da literatura sobre a utilização de substitutos do sal (sais com parcela do NaCl substituída por KCl) no controle e prevenção de eventos cardiovasculares, bem como no controle da pressão arterial em indivíduos com 18 anos. Metodologia: Busca de artigos sobre estudos clínicos realizados em humanos, publicados de janeiro de 2005 a maio de 2022 no PubMed. Resultados: Foram encontrados 210estudos, dos quais foram excluídos 198, resultando em 12 incluídos. Discussão: Houve redução nos níveis depressão arterial sistólica na maioria dos estudos utilizando substituto de sal com no mínimo 25% de KCl.Conclusão: Os estudos incluídos na presente revisão sugerem que pode ser indicada para indivíduos com hipertensão arterial a utilização de substitutos do sal com no mínimo 25% de KCl, independentemente da adição de magnésio.
Palavras-chave: doenças cardiovasculares; hipertensão; sódio na dieta; cloreto de sódio na dieta; cloreto de potássio.
Abstract
Cardiovascular diseases are the main cause of death and sodium consumption is high in the population. Objective: Review of the literature on the use of salt substitutes (salts with part of NaCl replaced by KCl)in the control and prevention of cardiovascular events, as well as in the control of blood pressure in individuals aged 18 years. Methodology: Search for articles on clinical studies carried out on humans, published from January 2005 to May 2022 in PubMed. Results: 210 studies were found, of which 198 were excluded, resulting in 12 included. Discussion: Reduction in systolic blood pressure levels in most studies using a salt substitute with at least 25% KCl. Conclusion: The studies included in this review suggest that the use of salt substitutes with at least 25% KCl may be recommended for individuals with high blood pressure, regardless of the addition of magnesium.
Keywords: cardiovascular diseases; hypertension; sodium, dietary; sodium chloride, dietary; potassium chloride.
ARTIGO 02
Consumo de alimentos ultraprocessados e doença cardiovascular: evidências de associação e potenciais mecanismos
Consumption of ultra-processed foods and cardiovascular diseases: evidence from association and potential mechanisms
Vanessa dos Santos Pereira Montera, Maria Emília Coimbra Pereira, Daniela Silva Canella
Resumo
As doenças cardiovasculares (DCV) representam a principal causa global de mortalidade, sendo que diversos fatores comportamentais estão relacionados à sua ocorrência, dentre eles, a qualidade da dieta. No contexto de transição alimentar global, alimentos e bebidas ultraprocessados vêm substituindo alimentos innatura ou minimamente processados. Dessa maneira, estabelece-se um padrão alimentar com perfil nutricional desfavorável, com excesso de nutrientes críticos à saúde cardiovascular e de ingredientes industriais, bem como pobre em fibras, potássio e fitoquímicos, associados à proteção cardiovascular. Tal padrão estimula o consumo excessivo e aumenta a exposição a aditivos alimentares e xenobióticos provenientes das embalagens e do processamento dos alimentos. Assim, faz-se necessário sistematizar as evidências a respeito da associação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e DCV, bem como descrever os possíveis mecanismos envolvidos nessa associação.
Palavras-chave: consumo alimentar, processamento de alimentos, doença coronariana, acidente vascular cerebral, hipertensão, dislipidemia.
Abstract
Cardiovascular diseases (CVD) are the leading global cause of mortality, and several behavioral factorsare related to its occurrence, including diet quality. In the context of the global nutrition transition, ultra-processed foods and drinks have been replacing fresh or minimally processed foods. In this way, a dietary pattern is established with an unfavorable nutritional profile, an excess of nutrients critical to cardiovascular health and industrial ingredients, as well as being low in fiber, potassium and phytochemicals associated with cardiovascular protection. This pattern encourages excessive consumption and increases exposure to food additives and xenobiotics from food packaging and processing. It is therefore necessary to systematize the evidence regarding the association between the consumption of ultra-processed foods and CVD, as well as to describe the possible mechanisms involved in this association.
Keywords: food consumption, food processing, coronary heart disease, stroke, hypertension, dyslipidemia.
ARTIGO 03
Abordagem da paciente com toxemia gravídica no pré e no pós-parto, a curto e a longo prazo
Approach to patients with pregnancy toxemia in the pre and postpartum period, in the short and long terms
Fernanda Salomão Gorayeb-Polacchini, Ana Carolina Nakamura Tome, Dirceu Reis da Silva
Resumo
A toxemia gravídica, também denominada pré-eclâmpsia, é uma condição médica caracterizada por hipertensão arterial associada a proteinúria ou disfunção de órgãos-alvo, comumente manifestando-se após a vigésima semana de gestação. Corresponde a uma das principais causas mundiais de morbimortalidade materna e fetal. A pré-eclâmpsia pode envolver acometimentos cardiovasculares, renais e neurológicos, e sua adequada abordagem diagnóstica e terapêutica é crucial para garantir resultados favoráveis no curto e no longo prazo. Neste artigo, realizamos uma revisão das síndromes hipertensivas da gestação, com ênfase na pré eclâmpsia,abordando suas manifestações no pré e pós-parto, destacando prevenção, diagnóstico, intervenções clínicas e desfechos.
Palavras-chave: toxemia gravídica, pré-eclâmpsia, gestação, complicações cardiovasculares, complicações renais.
Abstract
Pregnancy toxemia, also called pre-eclampsia, is a medical condition characterized by high bloodpressure associated with proteinuria or target organ dysfunction, commonly manifesting after the twentieth week of pregnancy. It corresponds to one of the main causes of maternal and fetal morbidity and mortality worldwide. Pre-eclampsia can involve cardiovascular, renal, and neurological disorders, and its appropriate diagnosticand therapeutic approach is crucial to guarantee favorable results in the short and long term. In this article,we review the hypertensive syndromes of pregnancy, with an emphasis on pre-eclampsia, addressing its manifestations in the pre and postpartum period, highlighting prevention, diagnosis, clinical interventions and outcomes.
Keywords: pregnancy toxemia, pre-eclampsia, pregnancy, cardiovascular complications, renal complications.
ARTIGO 04
Highlights das diretrizes brasileiras de medida da pressão arterial dentro e fora do consultório
Highlights of Brazilian guidelines for in-office and out-office blood pressure measurement
Alessandra Lima Costa, Paula Ribeiro Oliveira, Ana Flávia Moura, José A. Moura-Neto, Cibele Isaac Saad Rodrigues
Resumo
Trata-se de um artigo cujo objetivo é revisar aspectos e destacar os principais novos pontos abordados nas Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial Dentro e Fora do Consultório, publicadas recentemente nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Foram introduzidas várias alterações nas diretrizes anteriores,de 2018, que na oportunidade foram denominadas 6ª Diretriz Brasileira de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e 4ª Diretriz Brasileira de Medida Residencial da Pressão Arterial (MRPA). Mais do que uma mudança de nome, as novas diretrizes inovam ou revisam inúmeros temas, como as orientações sobre a medida da PA desacompanhada no consultório e atualizações das indicações clínicas para medida de pressão arterial (PA), além dos valores dos critérios de normalidade da PA na MRPA. Também incorporam um fluxograma para conduta em pacientes com hipertensão mascarada e do avental branco, atualização das indicações da MAPA e MRPA, nova classificação de valores de normalidade da PA pela MAPA em crianças e adolescentes, atualização do protocolo para realização de MRPA e para esse exame em pacientes em terapia renal substitutiva. Além disso, introduzem um novo capítulo sobre o valor da Pressão Arterial Central,Velocidade de Onda de Pulso e Augmentation Index, que são técnicas disponíveis atualmente, mas ainda não disseminadas na prática clínica, para verificação dos parâmetros centrais e de rigidez arterial.
Palavras-chave: hipertensão, determinação da pressão arterial, hipertensão mascarada, hipertensão do avental branco, monitorização ambulatorial da pressão arterial.
Abstract
The article aims to review aspects and highlight the key points addressed in the newest Brazilian Guidelines for Blood Pressure Measurement Inside and Outside the Office, recently published in the Brazilian Archives of Cardiology. Several changes have been introduced to the previous guidelines of 2018, which were then named the 6th Brazilian Guideline for Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM), and the 4th Brazilian Guideline for Home Blood Pressure Measurement (HBPM). Beyond the name change, the new guidelines innovate and review numerous topics such as guidance on unattended Blood Pressure (BP) measurement in the office, updates on clinical indications for BP measurement, and the normality criteria values in HBPM. They also include new flowchart for managing patients with masked hypertension and white coat hypertension,updates on ABPM and HBPM indications, a new classification of BP normality values by ABPM in childrenand adolescents, an update of the protocol for HBPM and also for this examination in patients undergoing renal replacement therapy, in addition to the introduction of a new chapter on the value of Central Blood Pressure, Pulse Wave Velocity, and Augmentation Index, which are currently available techniques, although not yet widely disseminated in clinical practice, for assessing central parameters and arterial stiffness.
Keywords: hypertension, blood pressure determination, masked hypertension, white coat hypertension, ambulatory blood pressure monitoring.