Luís Jesuíno de Oliveira Andrade, Gabriela Correia Matos de Oliveira, Nelson Dinamarco, Larissa Morgana Carvalho Santos, Luís Matos de Oliveira

Resumo

O diabetes melito (DM) e a hipertensão arterial sistêmica (HAS) acometem de forma desproporcional populações vulneráveis, agravando os riscos cardiovasculares e as disparidades em saúde. O programa HiperDia em Itabuna, Bahia, enfrenta essas comorbidades por meio de um modelo de cuidado integrado. Estratégias multidisciplinares que integram intervenções médicas, nutricionais e comunitárias são fundamentais para o manejo eficaz em contextos com recursos limitados. O estudo objetiva avaliar a eficácia de uma intervenção multidisciplinar no âmbito do programa HiperDia no controle de DM e HAS em populações vulneráveis, com foco no controle glicêmico, na pressão arterial e na adesão ao tratamento. Realizou-se um estudo de coorte prospectivo de 12 meses na unidade HiperDia de Itabuna, Bahia, envolvendo pacientes de baixa renda. Foram incluídos 100 pacientes com DM tipo 2 e HAS. A intervenção compreendeu: (1) otimização da farmacoterapia, (2) aconselhamento nutricional, (3) programas de atividade física individualizados e (4) educação em saúde conduzida por agentes comunitários de saúde. Os desfechos primários foram as alterações nos níveis de hemoglobina glicada (HbA1c), frutosamina, pressão arterial sistólica (PAS), adesão medicamentosa (Escala de Morisky) e qualidade de vida (SF-36). Para a análise, foram utilizados modelos de efeitos mistos ajustados por idade, sexo e comorbidades. A intervenção promoveu redução de 1,2% na HbA1c (IC 95%: 0,9-1,5; p < 0,001), de 30% na frutosamina (IC 95%: 225-368; p < 0,001) e de 12,4 mmHg na PAS (IC 95%: 10,1-14,7; p < 0,001). A adesão medicamentosa aumentou em 28% (p < 0,01), com 72% dos pacientes atingindo alta adesão. Houve melhora significativa na qualidade de vida (p < 0,05). Mulheres e pacientes com idade ³ 60 anos apresentaram benefícios mais acentuados. A perda de seguimento foi de 8%. A intervenção multidisciplinar do HiperDia demonstrou melhora significativa no controle glicêmico e pressórico, na adesão ao tratamento e na qualidade de vida. A ampliação dessas estratégias pode reduzir disparidades e melhorar os desfechos cardiovasculares em populações vulneráveis.

Palavras-chave: diabetes mellitus, hipertensão, populações vulneráveis, atenção primária à saúde.

Abstract

Diabetes mellitus (DM) and systemic arterial hypertension (AH) disproportionately burden vulnerable populations, exacerbating cardiovascular risks and healthcare disparities. The HiperDia program in Itabuna, Bahia, addresses these comorbidities through integrated care. Multidisciplinary strategies integrating medical, nutritional, and community-based interventions are critical for effective management in resource-constrained settings. The study aims to evaluate the efficacy of a multidisciplinary intervention within the HiperDia program for managing DM and hypertension in vulnerable populations, focusing on glycemic control, blood pressure, and treatment adherence. A 12-month prospective cohort study was conducted at the HiperDia unit in Itabuna, Bahia, involving low-income patients. One hundred patients with type 2 DM and AH were enrolled. The intervention comprised: (1) optimized pharmacotherapy, (2) nutritional counseling, (3) tailored physical activity programs, and (4) education delivered by community health workers. Primary outcomes included changes in HbA1c, fructosamine, systolic blood pressure (SBP), medication adherence (Morisky Scale), and quality of life (SF-36). Mixed-effects models adjusted for age, sex, and comorbidities were used for analysis. The intervention reduced HbA1c by 1.2% (95% CI: 0.9-1.5, p < 0.001), fructosamine by 30% (95% CI: 225-368, p < 0.001), and SBP by 12.4 mmHg (95% CI: 10.1-14.7, p < 0.001). Medication adherence improved by 28% (p < 0.01), with 72% achieving high adherence. Quality of life significantly improved (p < 0.05). Women and patients aged ³ 60 years exhibited greater benefits. Loss to follow-up was 8%. The HiperDia multidisciplinary intervention significantly enhanced glycemic and blood pressure control, adherence, and quality of life. Scaling these strategies could mitigate disparities and improve cardiovascular outcomes in vulnerable populations.

Keywords: diabetes mellitus, hypertension, vulnerable populations, primary care.