MAPA da pressão arterial: o que é, como funciona e valores

A pressão muda o tempo todo: sobe com o esforço e o nervosismo, cai durante o sono. Por isso, uma medida no consultório nem sempre mostra a pressão real. A MAPA resolve isso medindo a pressão automaticamente por 24 horas, no seu dia a dia. Veja como é o exame, para que serve e como entender o resultado.

O que é a MAPA

MAPA é a sigla de monitorização ambulatorial da pressão arterial. É um exame em que você usa, por 24 horas:

• uma braçadeira no braço, igual à dos medidores comuns;
• um aparelho pequeno, preso à cintura por um cinto ou bolsa, ligado à braçadeira por um tubo.

O aparelho infla a braçadeira sozinho em intervalos programados, durante o dia e a noite, e guarda os valores. No fim, a clínica baixa os dados e o médico recebe um relatório com as médias de 24 horas, do período acordado e do sono.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (2020), a MAPA tem a evidência mais forte para prever o risco de problemas no coração, porque mostra a pressão em condições de vida real e durante o sono.

Para que serve

As Diretrizes indicam a MAPA (ou a medida residencial, MRPA) principalmente para:

• Descobrir a hipertensão do avental branco: a pressão sobe no consultório, mas é normal no dia a dia. Mais comum em quem tem pressão alta estágio 1 no consultório ou pressão muito alta sem lesões nos órgãos.
• Descobrir a hipertensão mascarada: o contrário, pressão normal no consultório e alta no dia a dia. Mais comum em quem tem pré-hipertensão no consultório.
• Confirmar a hipertensão resistente, que não controla mesmo com vários remédios.
• Avaliar se o tratamento está funcionando, principalmente em quem tem risco alto.
• Investigar sintomas de pressão baixa durante o tratamento.
• Pressão muito variável nas consultas ou que sobe demais no exercício.

E há indicações só da MAPA, porque ela é a única que mede durante o sono:

• avaliar a pressão noturna e se ela cai como deveria ao dormir (por exemplo, em quem tem apneia do sono, doença nos rins ou diabetes);
• investigar a pressão que cai ao levantar ou depois das refeições.

Valores de referência

Pelas Diretrizes Brasileiras, o resultado indica pressão alta quando:

Para comparar: no consultório, o limite é 140 por 90, e nas medidas em casa (MRPA), 130 por 80. Veja a tabela completa em pressão arterial normal.

O que mais aparece no laudo:

• Descenso noturno: o quanto a pressão cai durante o sono. O normal é ela baixar à noite. Quando não cai, ou sobe, o risco para o coração tende a ser maior.
• Cargas pressóricas e picos: quantas medidas ficaram acima do limite e em que horários.

Quem interpreta o laudo e decide o que fazer é o médico.

Como é o dia do exame

Antes:

• Tome banho antes de ir à clínica: o aparelho não pode molhar.
• Use uma blusa de manga larga ou sem manga, para a braçadeira ficar sobre a pele.
• Pergunte ao médico sobre os remédios. Na maioria das vezes, a orientação é manter o tratamento normalmente, mas siga o que ele disser.

Durante as 24 horas:

1. Faça as suas atividades normais, para o exame mostrar a pressão do dia a dia. Só evite exercícios intensos, a não ser que o médico peça o contrário.
2. Quando a braçadeira começar a encher, pare, fique em silêncio e deixe o braço parado e relaxado, esticado ao lado do corpo.
3. Preencha o diário que a clínica entrega: horário em que acordou e dormiu, refeições, remédios, esforços, sintomas (tontura, dor de cabeça) e momentos de estresse.
4. Durma normalmente, com o aparelho ao lado do corpo. Algumas medidas podem acordar você, o que é esperado.
5. Não tire o aparelho e não molhe. Se a braçadeira sair do lugar, ajuste do jeito que a clínica ensinou.

Depois: devolva o aparelho no horário combinado. O laudo costuma ficar pronto em alguns dias.

MAPA, MRPA e medir em casa: qual a diferença

As Diretrizes dizem que as medidas feitas em casa por conta própria (chamadas de AMPA) podem ajudar no acompanhamento, de preferência com aparelho de braço validado e pelo menos 7 medidas em 16 a 72 horas. Aprenda o passo a passo em como medir a pressão em casa e veja os aparelhos no comparativo dos melhores medidores de pressão.